临床医案基本信息

病案名：石淋病

门诊号:2022082827 姓名:毛某某 性别:男 年龄:46岁 民族:汉族婚姻:已婚 职业:农民 住址:罗城镇罗城村 就诊时间:2022-11-25 科别:门诊内科

主诉：右侧腰腹疼痛伴尿频尿急尿痛3天。

现病史：患者诉3天前无明显诱因出现右侧腰腹疼痛，伴尿频尿急尿痛，舌暗红，黄腻苔，脉弦滑。辅助检查：腹部彩超示:右输尿管上段结石并右肾轻度积水;双肾细小结石;脂肪肝。

病名:石淋病 

 证名：膀胱湿热

治疗法则：清热利湿、通淋排石。

治疗方药：棱龙排石汤加减。

处 方:三棱 10g地龙10g金钱草 45g 海金沙15g 炒鸡内金 15g萹蓄10g 瞿麦10g 盐车前子 15g 石韦15g 白茅根 30g 琥珀 6g 牛膝 12g 炒白芍 15g 麸炒枳壳 12g醋北柴胡 12g 甘草片 5g 。中药10付,每天一剂，每剂分两次,水煎,中药口服。

2022-12-05二诊：自诉前天小便时解出两粒小结石。尿频尿尿急尿痛消失，小便清长。今日复诊，继续守方服用10剂巩固疗效。

处 方:三棱 10g地龙10g金钱草 45g_海金沙 15g 炒鸡内金 15g 萹蓄 10g 瞿麦10g 盐车前子 15g石韦15g 白茅根 30g 琥珀 6g 牛膝 12g 炒白芍 15g 麸炒枳壳 12g石见穿 15g 甘草片 5g 。 中药10付,每天一剂，每剂分两次,水煎,中药口服。

治疗效果：2022-12-15复查彩超示：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。

按语：肾结石属于中医“石淋”范畴，《丹溪心法·淋》认为淋有五，皆属乎热”。《诸病源候论·诸淋病候》云:“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客砂石”。中医皆用清热利湿之法，促使结石的排出。

     在临床中，我多采用王继平老中医的经验方： 棱龙排石汤 加减治疗这一类疾病，该方清热利尿，通淋排石，兼行气软坚，活血化瘀，方中鸡内金、金钱草、石韦、海金沙通淋软坚化石，萹蓄、瞿麦祛湿化浊，白茅根、车前子、泽泻、茅根利尿通淋，牛膝、琥珀、王不留行活血化瘀，柴胡、白芍、枳壳、甘草理气缓急止痛，牛膝有引血下行，且善长补肝肾强筋骨，腰为肾之府，肾虚夹湿热者，石淋病证患者会有明显腰酸痛，针对此类患者以牛膝补肝肾无助湿生热，关门留寇之嫌。

老师审批意见：

整理者：陶华清 时间：2022-12-15