王继平老中医治石淋症经验方 ——棱龙排石汤

【组成】：三棱12克，地龙12克，王不留行12克，金钱草25克，鸡内金15克，郁金9克，海金沙12克，石苇12克，石见穿12克，车前仁12克，生甘草10克，冬葵子12克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【加减法】：腰腹剧痛，加台乌药10克，延胡索15克，青皮9克；发热，加黄芩、柴胡各12克；尿检中有脓细胞者，加败酱草、土茯苓各30克。尿血，去三棱，加琥珀末3克（分吞），小蓟15克，白茅根30克；

【功用】清利湿热，通淋化石。

【主治】治尿结石湿热型。症见肾绞痛突然发作，伴有明显的血尿或发热，小腹痛，以及尿频、尿急、涩痛或尿中断等急性泌尿系刺激征，苔黄或厚腻，舌质红、边有瘀斑，脉弦数或滑数。

【方义】本方以清利为主，佐以化瘀，药用鸡内金、金钱草为对，一以化石，一以排石。张锡纯谓“鸡内金，鸡之脾胃也，中有瓷、石、铜、铁皆能化之，其善化瘀积可知”，临床证实重用鸡内金，确有化石之殊功。金钱草清热利尿、消肿排石、破积止血，王老中医大剂量使用，对泌尿系结石的排出尤有殊效。三棱、地龙、王不留行活血散结，地龙有舒张输尿管平滑肌作用，故有利于结石下移。海金沙、石见穿为对药，海金沙甘、淡、寒，淡能利窍，甘能补脾，寒能清热，故治尿路结石有殊效，石见穿苦、辛、平，健脾胃，消积滞，能助鸡内金攻坚化石，亦助金钱草通淋排石。石韦、冬葵子为对药，一为利水通淋止血，泄水而消瘀，一为甘寒滑利，通淋而排石，乃取《古今录验》“石韦散”之意。

【按 语】:王老指出：泌尿系结石的治疗方法较多，但总不能离开整体治疗原则，“治病必求于本”，因此既要抓住石淋为下焦湿热蕴结、气滞瘀阻，又要注重湿热久留，每致耗伤肾阴或肾阳。故新病应清利湿热、通淋化石，久病则需侧重补肾或攻补兼施。棱龙排石汤治疗尿石症已取得较好疗效，不仅能促进排石，而且有溶解结石作用，但结石体积超过0.7cm以上者，不易速效。体虚脾弱者必须先予扶正健脾之品，然后再通淋化石。结石排出后，并需滋益肝肾，善后调理。总之要辨证与辨病相结合，因证制宜。倘结石嵌顿，造成尿流梗阻，而发生肾与输尿管积水或尿潴留、尿闭，甚至肾萎缩，保守治疗无效时，就必须即时手术，以免贻误。王老还总结了一套预防结石的简便疗法：在结石病多发地区，可经常用柳树叶、玉米须、金钱草、车前草煎汤代茶饮用，有预防和治疗作用。

                                                        陶华清整理