生脉饮合桂枝汤治疗脑血管功能紊乱症

王继平   刘琦

关键词：脑血管功能紊乱；中医药疗法；生脉饮；桂枝汤

脑血管功能紊乱症是指经颅多谱勒（TCD）检查后发现脑血管动脉血流速度或快或慢引起的头晕、头痛或偏头痛、头胀、目眩、耳鸣、失眠多梦,胸闷、恶心欲呕等一系列症状。多数情况下TCD示脑动脉的血流速度快为脑血管痉挛，血流速度减慢为脑血管扩张或血液粘稠度变高的表现。这一切都与脑血管的舒缩功能有关。我们根据中医辨证论治理论，结合临床用药经验，以生脉饮合桂枝汤治疗脑血管功能紊乱症45例，疗效满意，现报道如下。

1 基本资料

45例脑血管功能紊乱症患者中男31例，女14例；年龄19——72岁；以偏头痛为主的41例，占91%；经TCD检查示：大脑一侧前、中、后动脉痉挛的23例，动脉扩张17例，动脉痉挛伴扩张5例。经生脉饮合桂枝汤治疗，治愈30例，好转13例。

2 典型病历

周某，男，28岁，江西宜春人，2001年10月16日诊。反复发作头晕目眩1年余，加剧近1周。发作时如坐舟车，头晕、头痛、耳鸣，神疲体倦，四肢无力，腰背酸痛。经TCD检查示：左侧大脑中、后动脉痉挛，右侧大脑前动脉扩张。舌质淡红、苔白，脉弦细。血压：80/50mgHg。西医诊为脑血管功能紊乱症。证属肝肾阴虚，阴阳失调。治以滋养肝肾，调和阴阳。药用生脉饮合桂枝汤：麦冬12g，生地10g，五味子10g，玄参10g，红参须8g，远志10g，桂枝10g，赤芍10g，甘草10g，葛根15g，淫羊藿15g，生姜3片，红枣5枚。每日1剂，常法煎服3次。服药3剂，眩晕症缓解，精神食欲明显好转。继服上药10剂，诸症悉消，再以上药5剂善后。1个月后复查TCD示：脑血管未见异常改变。随访1年未见复发。

3 临床体会

眩晕一症，临床常见，其内因为肝肾阴虚，外因为风、火、痰扰，致使人体阴阳失调，气机紊乱。属现代医学之血管紧张素激素水平紊乱，使心脑血管的舒缩功能失衡，造成脑血管痉挛或扩张而出现眩晕头痛。用中药生脉饮合桂枝汤滋养肝肾，调和阴阳，治疗45例，屡屡获效。

注:该文已在《江西中医药》2004年6月总35卷第6期上发表。