感染奥密克戎毒株会导致发热。发热是机体的一种保护反应，发热期间机体免疫系统最活跃，发热有利于疾病的恢复，但高热及长时间发热可以使机体代谢紊乱，对多脏器均有损伤。所以，感染奥密克戎后出现发热，我们要及时退热。

     退热，离不开生石膏。

     我临床治疗了不少感染奥密克戎导致的发热病人，我的经验是，若邪入阳明，并且产生了发热，则非生石膏不可。兼太阳病则用葛根加石膏汤；或麻杏石甘汤。若纯是阳明病，则用白虎汤。为什么非要用石膏呢？以下做一详细分析。

一、石膏，其味辛甘，性大寒，归肺、胃经，有清热泻火，除烦止渴之功。

    《神农本草经》谓其“主中风寒热，心下气逆，惊喘，口干舌焦，不能息”；《名医别录》称石膏“除时气头痛身热、三焦大热、皮肤热，…解肌发汗，止渴，消烦逆，暴气喘息，咽热”；《本草纲目》称其“止阳明经头痛，发热恶寒，日晡潮热，大渴引饮，中暑潮热，牙痛。”那么，感受疫毒后出现发热，也要用石膏吗？

     我们分析一下疫毒导致发烧的机理：感染疫毒后，卫阳被遏，正邪相搏而发热与恶寒并见，表现为太阳病。若疫毒进入胃经，因胃为十二经之海，上下十二经都经过胃，胃能敷布十二经，疫毒入胃，随十二经散布周身，热热炽盛，表现为阳明病。不管是太阳经的发热，还是阳明经的发热，都需要清热。

     清代大医余霖说：“非石膏不是以治热疫，遇有其证，辄投之。”

     一方面，石膏性味辛寒，入肺胃二经，辛能宣透，寒能泄热，能清热解肌，达热出表，可除气分高热；又能清热养阴以升津。故当有发热时，都可应用石膏来以清透十二经的邪热。

二、当疫病发生时，若能善用石膏，治疫效果是非常强悍的。

      据纪晓岚《阅微草堂笔记》记载：“乾隆癸丑春夏间，京中多疫。以张景岳法治之，十死八九，以吴又可法治之，亦不甚验。有桐城一医，以重剂石膏治冯鸿胪星实之姬，人见者骇异。然呼吸将绝，应手輒痊。踵其法，活人无算。有一剂用至八两，一人服至四斤者……实自故所未闻矣”。

    《温热经纬》亦有此说，并认为纪氏所说“桐城一医”即是《疫疹一得》的作者余师愚。由此可见，石膏能清热泻火，治疗时行热病，若用之得当，的确能活人性命。余师愚制有一首温瘟败毒饮，治湿热疫毒及一切火热之证。由于热势炽张，气血两燔，导致高热，其方中即有生石膏30-180克。

   《重庆堂随笔》认为：清、下两法为治疫两大法门，代表药是石膏和大黄。燥火中上之疫，宜用石膏；湿秽中下之疫，宜用大黄。

     民国大医张锡纯对石膏的使用颇有体会，他认为石膏凉而能散，有透表解肌之力，外感有实热者，放胆用之直胜金丹，张氏指出：“石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。惟热实脉虚者，其人必实热兼有虚热，仿白虎加人参汤之义，以人参佐石膏亦必能退热”。

     当年京城四大名医之一的孔伯华先生亦善用石膏，曾著有“石膏药性辨”一文，他认为石膏是清凉退热、解肌透表之专药，凡内伤外感，病确属热，投无不宜。孔氏指出：“石膏一药，遇热证即放胆用之，起死回生，功同金液，能收意外之效，绝无偾事之虞。若用之甚少，则难责其功，俗流煅用则实多流弊”。

三、生石膏治疫已经得到现代临床验证。

     1954年在石家庄发生乙型脑炎流行，采用生石膏为主药的白虎汤治疗，取得明显疗效。此外，主用生石膏治疗流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、钩疫螺旋体病等疫病，也都取得了极好的疗效。1955年10月20日《人民日报》记载：“1954年石家庄市中医治了三十一个乙型脑炎患者，其中极重型的病人占半数以上，无一死亡，治愈率达百分之百。这样高的疗效，目前在外国的医学文献中是找不到的。”文中提到：“中医在治疗上首先是清热。所采用的药物，主要汤剂丸散为清瘟败毒饮、白虎汤……其中药物辛凉清解类有生石膏……”。

     我的观点是，不管是何种疫病，只要出现发热，就一定有应用石膏的机会。如果能善于应用石膏，对于迅速缓解病情显然是极有帮助的。

     我在治疗奥密克戎感染出现的发烧，亦不离生石膏。从临床来看，我多用小柴胡汤合麻杏石甘汤；或葛根汤合生石膏，生石膏的用量在30-60克之间，疗效还是非常不错的。我深刻地体会到余师愚的观点：“非石膏不足以治热疫”。

四、我临床应用石膏治疫病发热有如下一些体会。

     其一，退热，必须用生石膏。张锡纯讲得非常明白：“若用煅石膏治疗外感有实热者，会将其痰火敛住，使其凝结不散，用到一两就足以伤人，是变金丹为鸩毒也。等到用煅石膏坏事之后，人们不知其咎在煅而不在石膏，转过来又说石膏性猛烈足以伤人。于是一唱百和，视用石膏为危途，即使有放胆用之者，亦不过用7-8钱而已。”我临床应用石膏退热，必用生品。

     其二，生石膏的用量不能太少，太少则乏效。张锡纯的观点我非常接受：“以微寒之药一大撮，欲灭寒温燎原之热，又何能有大效?是以，愚用生石膏治外感实热，轻症也必用至两许。若实热炽盛，又常用至4-5两，或7-8两，或单用，或与它药同用，必煎汤3-4茶杯，分4-5次徐徐温饮下，退热不必尽剂。”民国时代一两约为31克。4-5两则为124-155克；7-8两则为217-248克。显然，这个用量还是非常大的。

      我的体会是，若用来治疗疫病发烧，非用30克以上不可，否则，用量太小，杯水车薪，难取良效。

     其三，生石膏不需要先煎。

     试看《伤寒论》，仲景以石膏入汤药的方剂有14首，无一方要求石膏先煎。我的方法也宗仲景，石膏与诸药一起煎煮。

     其四，我治疫病退烧常把生石膏与麻黄合用。

     麻黄散寒发汗，石膏泄热止汗，相为制约，亦相为取效。

     其五，我自己临床体会，生石膏的寒凉之性其实是远逊于黄连、黄柏、龙胆草、知母等寒凉药的，但其退热之功却远远优于这些苦寒中药。所以，有是证则用是药，不必担心其寒凉伤阳。

     其六，生石膏治疫病发热，其作用有四：一是善治体温升高；二是善清头面郁热及疼痛；三是善治咽喉红肿热痛；四是善治烦躁等精神症状。

五、还要注意的是，石膏虽然好用，亦不可滥用。

     就奥密克戎感染而言，并非一见阳了就必用石膏。以下这些情况还是不能用的。

     其一，若初感时出现头痛、恶寒、遍身骨痛，而不渴、不想喝水，虽然出现发热，亦不必用生石膏。因为邪在太阳，未传阳明，可用麻黄汤，或葛根汤即可热退身安；

     其二，若感染数天后，疫毒内入阳明之腑，出现便秘，即使兼有发热，亦当用下法，而不是清法。下法可用大黄，而不是石膏。我常用承气汤，或升降散；

     其三，不少病人感染奥密克戎后出现发烧，但其体质偏于湿热，苔见黄厚，或黄腻，此时即不当用石膏，我常用连朴饮或三仁汤；

     其四，服过石膏后出现腹泻而发热复发，此时不可再用石膏，以免寒凉伤脾。若属脾虚发热，当用甘温除大热法，用补中益气汤；

     其五，若病人表现为纳差，即使是发热，一般不用石膏，或者勿用大剂量，以免伤损胃阳。

文章来源：选择中医一一董洪涛