“火郁发之”之治法在五官疾患的应用举隅

王继平    王石泉  江西省万载县中医院

“火郁发之”之治法，出自于《素问·六元正纪大论》，临证屡验，其效满意。现举案例二则如下。

1、肺热炽盛，巩膜出血案  刘某，女28岁，工人，于1986年5月10日初诊。病缘6天前起感畏寒发热，头晕鼻塞，周身不适，双目痒涩，似入异物感，自服桑菊感冒片等症无明显改善，且出现眼睑浮肿，白睛红过半数成片，而来求治。刻下见双下眼脸肿胀，结膜充血明显，巩膜下缘片状出血，舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。拟诊为“天行赤眼”（西医：急性结膜炎并发巩膜出血），多因外感风热，上犯于肺，肺中郁热，结聚于眼所致。治以疏风解表，兼清肺热。方选菊花通圣散加减：菊花12克，生石膏15克，黄芩12克，薄荷10克，连翘10克，黄连8克，防风6克，焦栀10克，荆芥10克，生甘草3克，生麻黄6克。是1剂，水煎服2次。3剂后，双目痒涩疼痛明显好转，眼睑肿胀、巩膜出血均有所消退，无发热畏寒，稍感头晕兼胸闷，舌质偏红，苔薄黄，脉细弦，效不更方，再进2剂，2剂已，上方去生麻黄加桑白皮12克，再进4剂已，诸症悉消。

2、胃中炽热，龈肿出血案  汤某，男58岁，干部，旦1987年8月15日初诊。5天前因过食辛辣煎炒之后起时常感腹部不适，胃中嘈杂，口渴心烦，次日晨起牙龈肿痛隐隐，自服“上清丸”等，症不见好转，牙龈肿痛明显，以左侧尤甚，时有直牙龈出血，肋部炽热，得凉则舒，口苦口臭，消谷善饥，小便黄，大便秘结。刻下见左脸肋颊微红肿，左下颌牙龈红肿明显，局部按之痛甚，舌质偏红，苔黄，脉细数，拟诊为“胃火牙痛”（西医：牙龈炎），多因饮食不节，胃中炽热循经部郁积所致。治以清胃凉血。方选清胃汤加减：知母10克，生地10克，黄连10克,生石膏15克，荆芥10克，防风6克，赤芍12克，连翘10克，玄参10克，枳壳6克，北细辛3克。3剂服药期间，忌食辛辣炒煎、温燥这品。服药3剂，牙龈肿痛明显好转，胃中嘈杂有所改善，舌脉同前，治继上法，守上方去北细辛加黄芩10克，焦栀12克.4剂。服毕，诸症悉消，来告痊愈。